Артрит - диагноз, который пугает всех, кто чувствует боль в суставах. Интернет пестрит нервирующими картинками, соседки рассказывают страшные истории - и вот несчастный, вспомнивший о наличии у него суставов, сломя голову бежит в ближайшее место концентрации медицинского знания -поликлинику. Но зачастую медицинские термины, которые вываливает на голову некогда здоровому человеку врач, не только не рассеивают туман непонимания, но и вгоняют в еще большую тоску. В итоге средством первой линии борьбы с недугом становятся пресловутый капустный лист, змеиный яд, холодные компрессы и тому подобное. То, что посоветовали находящиеся в доступности мессенджера знакомые/родственники/знакомые родственников. Ни в коем случае не призываю пренебрегать средствами народной медицины. Однако стоит помнить, что в определенных случаях они являются только вспомогательным методом лечения. Надеяться лишь на эти методы - упустить время, за которое можно действительно эффективно бороться с недугом. Данная статья и написана с целью помочь разобраться, когда все-таки следует внимательнее прислушаться к своему врачу и выполнить его рекомендации с точностью до запятой.
Видов артрита существует великое множество. Самыми распространенными являются ревматоидный артрит и подагра, о которых слышали почти все. Ревматоидный артрит - типичный представитель аутоиммунных артритов. Подагра - заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, если точнее, пуриновых оснований. Менее распиаренными являются реактивные артриты, связанные с наличием определенной инфекции; анкилозирующий и псориатический артрит, имеющие сходные механизмы развития. Иногда артрит является лишь симптомом, за которым может скрываться еще более грозное заболевание.
Само слово артрит означает дословно воспаление сустава. То есть это понятие собирательное. Включает оно в себя заболевания, которые объединяет наличие именно воспалительных изменений в суставе. Признаком воспаления является в первую очередь боль. Воспалительную боль (в отличие от механической боли при артрозе или травме) отличает то, что она возникает в состоянии покоя, чаще в ночные, предутренние часы. Воспаленный сустав всегда более теплый наощупь, чем здоровый. В некоторых случаях даже горячий. Очень часто воспаление сопровождается покраснением кожи над суставом, однако при ревматоидном артрите сустав как правило не краснеет. Весьма характерный симптом артрита - отек сустава. Припухший сустав увеличен в объеме, особенно по сравнению с симметричным здоровым суставом. И конечно, сустав теряет свою функцию - движения в воспаленном суставе ограничены или вообще невозможны. Все перечисленные признаки являются «красными флагами», сигнализирующими о возможном наличии артрита.
Если говорить о группах риска, то артриту, как и любви, все возрасты покорны. И молодой возраст не является преградой для возникновения воспаления суставов. Как правило, у каждого артрита есть свой портрет «типичного больного». Для подагры это состоявшийся солидный мужчина; для ревматоидного артрита — молодая или среднего возраста женщина; для анкилозирующего и реактивного артрита - юноша призывного возраста… Ах, если бы все было так просто! На 50% данный портрет состоит из исключений.
Несомненным фактором риска является наследственность. Если у близких родственников есть установленный диагноз артрита, то обращать внимание стоит на любой дискомфорт в суставах. Причем совсем необязательно, что у членов одной семьи будет одно и то же аутоиммунное заболевание.
Доказанным фактором риска при аутоиммунной патологии вообще и при ревматоидном артрите в частности является курение. Данная пагубная привычка запускает сложный процесс изменения белков в организме, после чего они воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Похожие изменения может провоцировать нарушение микрофлоры кишечника (дисбиоз). Дефицит витамина Д, психоэмоциональный стресс могут послужить толчком для дебюта симптоматики артрита.
К сожалению, даже исключение всех факторов риска не является гарантированной страховкой от развития артрита. Если диагноз все же подтвержден, надо помнить о двух вещах. Во-первых, большинство артритов являются первично хроническими заболеваниями. Это значит, что вылечить насовсем его нельзя и с ним придется научиться жить. Во-вторых, без соответствующего лечения процесс является неуклонно прогрессирующим и часто приводящим к необратимому разрушению суставов. Хорошая новость -современная медицина способна в большинстве случаев подобрать лечение, которое позволит вести активный образ жизни и чувствовать себя вполне неплохо. А главное, обеспечить сохранность суставов. При условии, что лечение начато вовремя, а пациент обоснованно доверяет своему врачу и не позволяет себе вольностей в трактовке схемы лечения.
Помимо препаратов, огромную роль играют немедикаментозные методы лечения. Должны быть скорректированы любые ортопедические нарушения - плоскостопие, нарушения осанки и т. д. Обязательно должна присутствовать лечебная гимнастика. Увеличение интенсивности физической нагрузки можно позволять себе после консультации с врачом. Главный критерий в выполнении упражнений - индивидуальная переносимость. То есть, если после тренировки вашим суставам стало хуже - данный вид физической активности вам не подходит. Стоит снизить продолжительность или интенсивность занятий. А то и поискать что-нибудь другое. Не стоит злоупотреблять статической и осевой нагрузкой на суставы (да-да, бег не всем полезен!).
Как уже говорилось выше, необходимо отказаться от курения. Кроме того, что сигареты запускают аутоиммунный процесс, они еще и влияют на скорость прогрессирования болезни, а также снижают эффективность лечения.
Ожирение несомненно усугубляет любую суставную патологию. Мало того, что при ожирении суставы вынуждены работать с нагрузкой, на которую природой не рассчитаны. Так еще жировая ткань оказалась не столь инертной, как о ней думали. Выяснилось, что адипоциты, клетки жировой ткани, способны вырабатывать вещества, провоцирующие системное воспаление. Поэтому пациентам с избытком массы тела сложнее взять боль и воспаление под контроль.
Любые очаги хронической инфекции должны быть санированы. Чаще всего таковыми являются кариозные зубы, миндалины, мочевыводящие пути. Про дисбиоз кишечника мы уже сказали. Как и про дефицит витамина Д. Части пациентов бывает необходима помощь психолога и психотерапевта.
В заключение хочется отметить, что артрит - это серьезный, но вполне победимый противник. Главное - грамотно и своевременно подобрать союзников в борьбе с ним. Будьте здоровы!
Врач - ревматолог УЗ « Жодинская ЦГБ» Ольга Евгеньевна Косовец
