Спросите у своего врача, какой Ваш индивидуальный риск SCORE или SCORE2.

Для оценки индивидуального риска и определения тактики лечения используется шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation), разработанная в 2003 году Европейским обществом кардиологов (ESC) и обновленная в 2021 г шкала SCORE 2.

На основании шкалы SCORE2 определяется уровень риска развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий (смерть от болезни системы кровообращения, инсульт, инфаркт) в течение 10 лет. В зависимости от уровня риска (от низкого до очень высокого) пациенту могут быть даны рекомендации по коррекции образа жизни, уровня артериального давления, а также, что актуально в настоящее время, по улучшению липидного (жирового) профиля крови. Все эти мероприятия при правильном подходе могут предупредить развитие у пациентов заболеваний системы кровообращения, в том числе с неблагоприятным исходом. Повышенный уровень холестерина, особенно холестерина липопротеидов низкой плотности может приводить к атеросклерозу – отложению холестерина в стенках сосудов, что суживает их просвет и ухудшает кровоток, к ишемической болезни сердца, что способствует развитию инфаркта миокарда, к инсульту, атеросклерозу нижних конечностей. Все эти заболевания достаточно распространены среди населения города Жодино, влияют на качество и продолжительность жизни, снижая её. Статины — это основная группа лекарственных препаратов для лечения дислипидемии (нарушение соотношения различных фракций холестерина) и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Их ключевая задача — снижение уровня общего холестерина, особенно липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), что замедляет развитие атеросклероза. Метанализ 19 рандомизированных клинических исследований со статинами показал следующие результаты: снижение холестерина ЛПНП на 1,0 ммоль/л приводит к снижению смертности от всех причин на 14%, снижению частоты сердечно-сосудистых событий на 27%, снижению риска фатальных и нефатальных коронарных событий на 27%, снижению риска инсульта на 22%.

Чтобы назначить статины врач оценивает общий сердечно-сосудистый риск по шкалам (SCORE/SCORE2). Следующий шаг - это определение индивидуального целевого уровня липопротеидов низкой плотности в зависимости от категории риска. Затем назначает статины в дозе, необходимой для достижения цели.

Рекомендации по целевым цифрам холестерина липопротеидов низкой плотности

1. пациентам очень высокого риска по шкале SCORE/SCORE2, рекомендовано снижение уровня липопротеидов на ≥50% от исходного уровня с достижением целевых значений больше 1,4 ммоль/л.
2. пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE/SCORE2 рекомендуется снижение уровня холестерина ЛПНП на ≥50% от исходного уровня с достижением целевых значений больше 1,8 ммоль/л
3. пациентам с умеренным риском по шкале SCORE/SCORE2 следует рекомендовать целевой уровень ХС-ЛПНП больше 2,6 ммоль/л.
4. пациентам с низким риском по шкале SCORE/SCORE2 можно рекомендовать целевой уровень ХС-ЛПНП больше 3,0 ммоль/л.

Статины — это фундаментальный инструмент в лечении дислипидемии. Шкалы SCORE и SCORE2 позволяют индивидуализировать подход к терапии, определить показания и целевые уровни холестерина. При правильном подборе статины значительно снижают риск осложнений и смертности, а их потенциальные польза в большинстве случаев превышает риски, связанные с побочными эффектами для пациентов.

Спросите у своего врача, какой Ваш индивидуальный риск SCORE или SCORE2, какой уровень липопротеидов низкой плотности у Вас в биохимическом анализе крови.

Врач-кардиолог (заведующий кардиологического отделения УЗ «Жодинская ЦГБ» Мандрикевич А.В, врач экстренной медицинской помощи Ждан А. Н.)